認識流產：平穩度過懷孕初期流產的身心旅程

什麼是流產？

流產又稱過早的妊娠終止，是指懷孕在第20週之前自然終止的情況。多數的早期流產發生在懷孕第13週以前；少部分（不到6%）會發生在第13週到第19週之間。¹

如果你或你關心的人擔心可能發生流產，建議儘早尋求婦產科醫生或其他專業醫療人員的協助，以獲得最準確的診斷與適當的照護。

可能出現的流產徵兆

雖然有些經歷流產的人可能完全沒有明顯症狀，但是常見的情形包括：

• 陰道出血
• 陰道分泌出液體或組織
• 骨盆或下背部疼痛、痙攣
• 腹部絞痛^2,3

需要注意的是，這些症狀並不一定代表流產。若你出現上述任何症狀，最好與你的婦產科醫生（OB/GYN）或其他醫療人員聯繫，瞭解是否需要進一步檢查。若發生大量出血或高燒，請立即前往急診尋求醫療協助。³

為什麼會發生流產？

流產其實相當常見，約有15% 到20% 的懷孕會發生早期流產。^3,4

多數流產並不是因為孕婦做錯了什麼或可以控制的原因。最常見的原因之一是染色體異常，這是一種隨機發生的情況，約有一半的流產都是由此造成。²

許多人在經歷流產後，會自然地責怪自己，覺得是不是哪裡做錯了。這種自責的情緒在亞裔文化中尤其常見，因為社會中對“家庭”與“形象”的期待常讓孕婦感到壓力。⁵ 然而，大多數情況下，流產並不是任何人可以預防的。

有些人因為某些因素而流產風險較高，例如：年齡較大、罹患慢性疾病、某些感染、嚴重外傷，子宮、子宮頸或荷爾蒙功能異常。[3]如果你對自己的流產風險有疑問，建議與婦產科醫生 (OB/GYN) 或其他醫療人員討論。

流產時會發生什麼？

當有人因流產而就診時，可能已經出現腹部絞痛或出血等症狀。不過，也有些孕婦在沒有任何明顯症狀的情況下，於例行產檢中才得知已經發生流產。⁴

當醫生懷疑有流產的情況時，通常會進行身體檢查、超音波掃描或血液檢驗，以判斷是否發生早期流產。⁴

在流產過程中，孕婦可能會經歷陰道出血或排出懷孕組織，這是因為懷孕的組織會經由子宮頸和陰道自然排出體外。這個過程的長短不一，可能只需幾分鐘，也可能持續幾週，視治療方式而定。⁶

對於身體狀況穩定且經歷流產的人，通常有三種治療方式可以選擇。這三種方式都經過醫學證實，安全且效果良好，因此可根據個人偏好與身體狀況，選擇最合適的方法。若有併發症或安全疑慮，醫生也會針對個別情況提出建議。^4,6,7

觀察等待

這種方式是讓身體自行完成流產的自然過程。通常需要約6至8週，身體才會開始排出流產的組織。當流產開始時，可能會出現出血與腹部痙攣，持續數小時。

這種方法可能會伴隨突發且劇烈的疼痛，因此建議事先與醫師討論止痛與舒緩方式，以協助身體度過這段時間。^4,6

藥物流產

藥物流產是通過醫療人員開立的藥物來進行的。藥物流產會使用米索前列醇（misoprostol），也可能會搭配米非司酮（mifepristone）一起使用。這種方式可以在家中完成，不需要等待身體自行開始流產的過程。在服用藥物的過程中，除了較多的出血和明顯的腹痛外，也可能會出現其他副作用。較強烈的出血和腹痛通常會持續2到6小時。如果出現嚴重副作用，或需要協助處理疼痛，請與你的醫護人員聯絡。^4,6

門診流產

這項治療可以在診所或醫生辦公室，以局部麻醉的方式完成。有些情況也可能提供鎮靜，但若需使用鎮靜，通常必須在醫院環境進行，以確保鎮靜施打與監測更為安全。在治療過程中，醫護人員會使用一種手持的小型抽吸裝置來清空子宮。整個過程大約需要5到10分鐘。治療期間以及結束後3至7天內，可能會出現類似經痛的痙攣不適。建議應事先和醫護人員討論最適合你的止痛方式。^4,6

流產後的身體變化與恢復指南

身體恢復的過程

早期流產後的身體復原通常是安全且不會持續太久的。組織排出、出血和痙攣停止所需的時間取決於治療方法。無論選擇哪一種方式，都可能會在接下來的幾週內出現輕微出血和痛經般的痙攣感。正常月經週期通常會在少量出血停止後兩週左右恢復。^6,8

在這段時間裡，子宮與荷爾蒙會逐漸回到懷孕前的狀態。在荷爾蒙重新調整的過程中，有些人仍可能出現懷孕時的症狀，例如噁心、乳房脹痛等。對某些人來說，身體可能在懷孕約12週時就開始為泌乳做準備，因此流產後可能會出現乳房脹滿或甚至疼痛性的脹奶感。同時，因為身體正調整回懷孕前的荷爾蒙水平，這段期間也可能會影響睡眠或造成疲倦。^8,9,10

一般來說，這些身體症狀都較為輕微，且不會持續超過幾週。如果症狀變得非常強烈、持續不退、或影響到日常生活，請聯絡你的婦產科醫生或其他醫療人員。你也可以與醫療人員討論如何減輕疼痛或抑制泌乳的方法。若出現大量出血、發燒或明顯的骨盆疼痛，可能是醫療緊急狀況；若有這些症狀，請盡快就醫。^6,8

流產後的情緒療愈

流產後，你可能會經歷各種情緒：負罪感、羞愧、解脫，或是複雜的矛盾感，每種情緒都是正常的，沒有對錯之分。許多經歷流產的人也可能正在面對悲傷，而悲傷的過程因人而異，每個人感受和表達悲傷的方式也都不同。¹¹

在悲傷與療癒的過程中，有些家庭會選擇用對自己來說有意義的方式，來紀念和回應這段失去的經歷。有些人會寫信向未能相見的寶寶道別；也有人會通過紀念物、小型追思儀式，或在花園中種下一株植物來紀念生命。也有些人選擇不以任何方式紀念。這些方式都同樣值得被尊重。^12,13

分享早期流產的經歷往往不容易，身邊可能找不到理解的人，也可能會覺得難以啟齒。對於許多孕期尚未公開、或來自重視家庭形象與文化期待的亞洲背景的人而言，尋求支持可能會更加困難。⁵

在這段歷程中，找到支持是照顧身心最重要的方式之一。支持可以來自伴侶、親密朋友、家人，或任何讓你感到安全、舒服的人。也有專門協助面對早期流產的支持團體。與理解你、願意肯定你感受的人分享這段經歷，能帶來療癒。^11,12

未來懷孕的考量

對經歷過流產的人來說，一個常見的擔心是：這會再次發生嗎？

對於計畫在流產後再次懷孕的人來說，未來可以健康懷孕的可能性非常高。一次流產並不會增加未來流產的風險，重複流產的機率也很低。^14,15 如果對未來流產風險有任何疑問或擔憂，可以向婦產科 (OB/GYN) 或內科醫生 (Internal Medicine) 諮詢。

流產後大約兩週就可能再次懷孕，但醫生可能會建議在再次嘗試懷孕前，給身體更長的恢復時間。^2,16

有些人可能會選擇延後再次懷孕，原因可能包括身體尚未恢復、情緒尚未準備好、對親密行為感到不自在，或其他實際因素。如果你想延遲懷孕，可以和婦產科 (OB/GYN) 或內科醫生 (Internal Medicine) 討論避孕方式；任何適合你的避孕方法都可以在流產後立即使用，或在你準備好時使用。¹⁶

最終，每個人的未來懷孕計畫都會不同。在規劃再次懷孕之前，你可以思考：自己為什麼想嘗試或想等待、評估身體與情緒上的舒適度，以及與伴侶討論。^12,17

流產會影響身體、情緒與性健康等多方面。重要的是要記住，這些健康層面是互相關聯的，全面照顧自己的健康，有助於促進身心的完整療癒。

王嘉廉社區醫療中心提供全方位支持

在王嘉廉社區醫療中心，我們經驗豐富、細心貼心的婦產科團隊，會在就診者流產的過程中以及之後，全程陪伴、提供專業照護。我們在曼哈頓與法拉盛均提供多語言及符合不同文化背景的婦產科服務。我們的醫護團隊能以國語、廣東話、韓語與西班牙語與你溝通，讓你在舒適、安心的環境中獲得照顧。若想進一步了解，或希望預約看診，歡迎聯絡我們：

• 曼哈頓婦產科: (212) 966-0228
• 皇后區婦產科: (718) 886-1287

在這段經歷中，你不需要獨自承受。我們的醫生、護士與心理健康專業團隊都在這裡，從身體到情緒，全方位陪伴你走過每一步。

常見問題解答

1. 流產常見嗎？

其實非常常見。大約每五次懷孕中，就有一次會以流產結束。¹⁸ 很多流產甚至發生在女性還不知道自己已經懷孕之前。大多數流產屬於早期流產，通常發生在懷孕未滿13週時。^1,15,18

2. 壓力或運動會增加流產的風險嗎？

大部分流產是因為胚胎的染色體隨機異常，而不是因為做了什麼或沒做什麼。目前沒有證據顯示過度運動會增加流產風險。壓力和流產的關係比較複雜，一般生活或工作的壓力不太可能造成流產；但如果壓力很大或持續時間很長，可能會在某些複雜情況下與流產風險相關。^3,19,20

3. 不同的治療方式，自費費用都一樣嗎？ 

所有流產的治療方式都安全有效，所以在選擇時，你的個人偏好非常重要。在考慮選項時，費用也是許多人會關心的一點。

流產相關照護的費用因人而異，會受到你的醫療保險內容、在哪裡接受治療、以及選擇的治療方式等因素影響。多數情況下，家庭醫生就能提供這些照護，並且通常在保險涵蓋的範圍。如果是在急診室接受服務，或是沒有保險，費用可能就會比較高。

此外，有些地區的法規可能會影響是否能用較低成本取得早期流產的相關治療，而這些規範因州而異，也可能隨時間調整。一般來說，如果是完全自費，最昂貴的治療方式通常是需要鎮靜麻醉的診所內手術；最便宜的多為“觀察等待”或藥物方式。你可以和醫護人員或保險公司聯繫，瞭解更多費用相關信息，並找到最適合你的治療方式。

4. 我要怎麼找到支持團體？

請記住，你不需要獨自走過這段經歷。外界有很多資源與支持，可以陪你一起面對、整理這些情緒與感受。

一些支持組織包括：

• March of Dimes
• Postpartum Support International: 提供電話熱線與線上支持團體