認識胰臟癌與胃癌：了解徵兆與風險，及早預防

胰臟癌和胃癌都屬於消化道（腸胃道，Gastrointestinal, GI）癌症。消化道系統除了胰臟和胃之外，還包括肝臟、小腸、大腸及直腸¹。

與其他癌症相比，消化道癌症的新診斷病例數居高不下，且約占所有癌症死亡病例的四分之一²。對於亞裔美國人及太平洋島民（AAPI）而言，消化道癌症更是不容忽視的健康議題。雖然AAPI族群整體癌症死亡率相對較低，但一旦罹患肝癌或胃癌，其死亡風險比白人患者高出約40%至50%³。

王嘉廉社區醫療中心鼓勵大家主動了解胰臟癌與胃癌的相關知識，並與醫護團隊及家人討論自身的健康風險。及早認識、及早發現、及早治療，往往能帶來更好的治療成效。

認識胃與胰臟

要了解胰臟癌和胃癌如何影響身體，首先讓我們認識胃與胰臟的功能，以及它們在消化系統中扮演的重要角色。

胃

胃是消化系統的重要器官，主要負責儲存和消化食物。雖然胃的體積不大，但可分為五個區域，胃壁也由五層組織構成，包括黏膜層、黏膜下層、肌肉層、漿膜下層及漿膜層。其中，黏膜層是胃壁最內層，含有許多腺體，可分泌胃液、胃酸、消化酵素及其他有助於消化的物質。胃中的腺體、神經和肌肉相互協調運作，將食物分解，幫助身體吸收食物中的能量和營養，並將食物從食道順利送往腸道，完成消化過程^4,5。

胰臟

胰臟是一個重要的腺體，主要負責分泌協助消化的消化酵素及調節血糖的荷爾蒙。胰臟分泌的消化酵素可幫助身體分解食物中的脂肪、碳水化合物和蛋白質。另一方面，胰島素（Insulin）和升糖素（Glucagon）等荷爾蒙則共同調節血糖濃度，維持身體穩定的能量供應。當血糖升高時，胰島素會幫助降低血糖；當血糖過低時，升糖素則會促使血糖回升，使血糖維持在正常範圍內^6,7。

胰臟癌與胃癌

認識癌症

人體由許多不同種類的細胞組成，例如神經細胞、皮膚細胞，以及負責分泌胰島素的胰臟細胞。當細胞正常生長、分裂並發揮功能時，身體便能維持健康運作。

癌症是由於細胞內的DNA發生突變，導致原本正常的細胞開始異常生長和增殖。癌細胞不再遵循身體正常的生長調控機制，會持續增生，並與周圍正常細胞爭奪養分，也可能造成出血或血栓等問題，甚至擴散（轉移）到身體其他部位^8,9。

胰臟癌和胃癌若能及早發現，通常有較多治療選擇，也有助於提升治療成效。然而，由於早期症狀往往不明顯，辨識相關徵兆並不容易。因此，了解胰臟癌與胃癌的常見症狀，有助於及早察覺異常，並及時就醫，同時也能幫助您守護自己、家人及社區的健康^2,8,9。

胃癌

胃癌是發生於胃部的癌症，其中最常見的類型為胃腺癌（Adenocarcinoma）。胃腺癌通常起源於胃壁最內層的黏膜層，影響分泌胃液的腺體細胞^5,9。

胃癌常見徵兆

由於胃癌的許多症狀與胃食道逆流、消化不良等常見消化道疾病相似，因此往往到了較晚期才被診斷出來。體重減輕和腹痛是最常見的症狀，其他可能出現的徵兆包括：

• 持續消化不良或腹脹
• 容易有飽足感或食慾下降
• 持續性胃灼熱（火燒心）
• 容易疲倦
• 糞便帶血或嘔吐（可能伴隨或不伴隨血液）¹⁰

胰臟癌

胰臟癌是發生於胰臟的癌症，其中超過90%的病例屬於胰管腺癌（PancreaticDuctal Adenocarcinoma, PDAC），是一種侵襲性較高、生長速度較快的胰臟癌類型^6,11,12。

胰臟癌常見徵兆

與胃癌相似，胰臟癌的早期症狀通常不明顯，也容易與其他消化道疾病混淆，因此多數患者確診時已屬較晚期。其中，無痛性黃疸（皮膚或眼白發黃）是較具代表性的警訊。其他常見症狀包括：

• 腹部疼痛或背痛
• 不明原因的體重減輕或食慾下降
• 持續疲倦或異常虛弱
• 噁心或嘔吐
• 在沒有明顯原因的情況下，新診斷糖尿病，或原有糖尿病突然明顯惡化^13,14

胰臟癌與胃癌的風險因素

了解胰臟癌與胃癌的風險因素，有助於評估自身的罹癌風險，採取適當的預防措施，並與醫護團隊討論是否需要接受相關篩檢。

有些風險因素來自遺傳或其他無法改變的因素，也有些則可通過醫療介入或調整生活習慣來降低風險。如果你想進一步了解自己的罹癌風險，建議與你的醫生討論。

可改善的風險因素

煙草使用

吸煙是多種癌症的重要危險因子，包括胰臟癌和胃癌^15,16,17,18 。研究顯示，吸煙者罹患胃癌的風險約為不吸煙者的兩倍¹⁶。此外，估計約四分之一的胰臟癌病例與吸煙有關¹⁷。

根據統計，2020年紐約市約有五分之一的非美國出生亞裔及太平洋島民（AAPI）男性有吸煙習慣¹⁹。尼古丁具有高度成癮性，但戒煙並非只能靠意志力，通過專業治療與支持可以大幅提高成功率。王嘉廉社區醫療中心提供免費戒煙服務，由認證戒煙專員（CertifiedTobacco Treatment Specialists）以英語、國語及廣東話提供面對面或電話戒煙諮詢，並提供尼古丁替代療法（NicotineReplacement Therapy, NRT）等免費藥物治療，協助成功戒煙。

飲酒

飲酒也與胰臟癌和胃癌風險增加有關^17,18,19 。每天飲用三杯或以上酒精飲品的人，罹患胰臟癌及胃癌的風險可能較高¹⁹。長期大量飲酒也可能導致慢性胰臟炎等消化系統疾病，而這些疾病會進一步增加罹患胰臟癌的風險¹⁷。目前研究仍持續進行，以更深入了解酒精與這些癌症之間的關聯。

如果你希望戒酒或減少飲酒，建議先與你的家庭醫生（Primary Care Provider, PCP）討論。醫生可根據你的需求與目標，協助制定合適的治療計畫。你也可以考慮接受物質使用治療諮詢，或參加十二步（12-Step）戒酒計畫或其他同儕支持團體，獲得更多協助。

飲食

研究顯示，蔬菜和水果攝取不足，以及經常食用紅肉、加工肉品或高鹽醃製食品，都可能增加罹患胰臟癌和胃癌的風險^16,17,18,20 。均衡飲食有助於降低癌症風險。建議多攝取全穀類、水果、蔬菜、堅果、種子及魚類等天然食物，以維持身體健康²¹ 。對於消化道癌症而言，多食用新鮮水果（尤其是柑橘類水果）及生鮮蔬菜，也可能有助於降低罹癌風險¹⁶。

改善飲食習慣不一定需要一次做出很大的改變，從日常生活中的小改變開始，更容易長期維持。例如：以一整顆柳橙取代柳橙汁、煮湯時以豆類取代部分牛肉、選擇糙米、紅米或紫米等全穀米取代精製白米，以少鹽涼拌小黃瓜取代醃漬蔬菜。這些看似簡單的調整，長期累積下來都有助於降低罹癌風險。

如果食品預算有限，也有許多社區資源可以提供協助，例如食物銀行（Food Banks）、學校免費餐食計畫及社區共享冰箱（Community Fridges），幫助家庭取得健康飲食所需的食物。此外，紐約市也提供多項食物援助資源。紐約公共圖書館（New York Public Library）整理了適合各年齡層的食物援助資訊，涵蓋紐約市五大行政區，並提供符合不同飲食需求的相關資源²²。

幽門螺旋桿菌（H. pylori）感染

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡稱 H.pylori）感染可能增加罹患胃癌的風險，但大多數感染者並不會因此發展成胃癌^16,23。研究顯示，若感染幽門螺旋桿菌又有吸煙習慣，罹患胃癌的風險可能會進一步增加；相反地，及早接受治療並清除幽門螺旋桿菌感染，則有助於降低胃癌風險^20,23,24。至於幽門螺旋桿菌是否與胰臟癌有關，目前仍有一些研究提出可能的關聯，但證據尚未明確¹⁷。

幽門螺旋桿菌感染在許多亞洲國家相當普遍^23,25,26,27 。雖然美國的幽門螺旋桿菌感染率低於全球平均水平，但部分人群仍有較高的感染風險^{24,25,26,27,28}。

幽門螺旋桿菌感染可能引起腹痛、胃炎、胃潰瘍及胃灼熱（火燒心）等症狀。如果你懷疑自己可能感染，建議與家庭醫生討論，評估是否需要接受檢查或治療^23,24,28。

牙周疾病

研究發現，口腔健康不佳的人，罹患胰臟癌和胃癌的風險較高^18,29,30。尤其對胃癌而言，牙齒缺失可能是重要的風險因素之一^18,29,30。

維護口腔健康是整體健康的重要一環。雖然目前尚未證實牙周疾病與癌症之間存在直接的因果關係，但保持良好的口腔衛生習慣，可能有助於降低罹癌風險。此外，有研究指出，接受牙周疾病治療也可能有助於降低癌症風險³¹。王嘉廉社區醫療中心牙科團隊可協助你維護口腔健康。無論你距離上一次看牙是六個月還是多年，現在開始定期接受牙科檢查都不嫌晚。

其他需注意的風險因素

化學物質暴露

接觸某些化學物質與重金屬可能增加胰臟癌與胃癌的風險^16,17,18,20 。可能與胰臟癌風險相關的化學物質包括石棉、苯及農藥等¹⁸。這些物質可能存在於工作環境、居家環境或日常生活中。曾在橡膠或煤礦產業工作者，胃癌風險可能較高^16,20。

家族病史

若一等親（父母、兄弟姊妹或子女）曾罹患胰臟癌或胃癌，個人罹病風險會相對較高^16,17,18,20。此外，某些遺傳性疾病也會增加風險，例如：家族性腺瘤性息肉症（FAP）、遺傳性非息肉性大腸癌（HNPCC／Lynch症候群）以及Peutz-Jeghers症候群^16,17,18,20。

糖尿病

新近出現的糖尿病與胰臟癌有明顯關聯，是重要的風險警訊之一^17,18。

年齡

胰臟癌與胃癌的風險會隨年齡增加而上升^16,17,18,20 。多數病例發生於45歲以上。胃癌常見於60至80歲族群，而胰臟癌平均診斷年齡約為70歲^16,17。

性別

胰臟癌與胃癌在生理男性中略為較常見^{16,17,18,20,32} 。其確切原因尚未完全明確，但可能與吸煙等風險行為在不同性別中的分布差異有關^17,32。

認識胰臟癌與胃癌

胰臟癌與胃癌若能及早發現，治療選擇與整體健康預後通常會更好。建議留意身體出現的變化與症狀，並在有疑慮時及早尋求醫療建議。

與家人討論風險

了解家族健康史是維護自身健康的重要一環。雖然談論癌症或消化系統疾病可能令人感到不適，但這些對話有助於更早認識個人風險、為自身健康發聲，也能支持家人的健康管理。

與醫生討論胰臟癌與胃癌

與家庭醫生討論個人風險，是了解自身健康狀況的重要第一步。

對於風險較低或一般風險的人群，目前並不建議常規進行胰臟癌或胃癌篩檢^33,34 。但對於高風險族群，醫生可能會評估是否需要進一步檢查，例如超音波或核磁共振（MRI）等影像檢查^33,34 。

王嘉廉社區醫療中心提供的醫療服務

王嘉廉社區醫療中心提供以整體健康為核心的基本醫療服務。如果你希望降低胰臟癌與胃癌的風險，我們的內科醫生、牙科團隊以及認證戒煙專員，都能以你所偏好的語言，協助達成健康目標。

年度健康檢查是你與家庭醫生討論個人風險、病史及家族病史的良好時機。醫生也能協助你轉介至腸胃科專科，必要時提供進一步評估或建議。

王嘉廉社區醫療中心內科於曼哈頓與皇后區提供每週七天服務。歡迎查找內科醫生或致電預約年度健康檢查：曼哈頓：(212)379-6998 ；法拉盛：(718) 587-1111。

常見問題解答

1. 為什麼消化道癌症常在較晚期才被發現？

由於消化道癌症（包括胰臟癌、胃癌及大腸直腸癌）在早期通常沒有明顯症狀，或其早期症狀容易與常見的消化道疾病（如胃潰瘍、消化不良等）混淆，因此往往較其他癌症更晚被診斷。此外，在美國，對於一般風險族群，目前並不建議常規進行胰臟癌與胃癌篩檢^33,34 。

2. 如果我或身邊的人被診斷為胰臟癌或胃癌，可以從哪裡獲得更多資訊？

你可以向家庭醫生、癌症專科醫師或其他醫療專業人員尋求更多資訊與支持。美國癌症協會（American Cancer Society）也提供多項資源，協助受癌症影響的個人與家庭，包括24小時癌症諮詢專線以及照護者支持影片系列等，是尋求資訊與支持的重要資源³⁵。

癌症診斷可能帶來情緒與心理上的巨大壓力。在這段期間，請記得也要照顧自己的身心健康。無論你是在面對親友的診斷，或正在適應自身的病情，你的整體健康同樣重要。你可以依照自身狀況選擇適合的自我照護方式，例如：保留一些屬於自己的放鬆時光（如從事創作活動）、參與同儕支持團體，或尋求心理健康專業人員的協助^35,36,37。

3. 健康差異如何影響癌症風險？

由於社會與環境等多重因素的影響，不同族群之間確實存在健康差異。當從整體族群層面觀察時，這些差異會更加明顯。雖然每個人的癌症風險都不相同，但一般而言，某些族群因種族或族裔背景，罹患癌症或在較晚期才被診斷的風險可能較高。

• 消化道癌症（包括肝癌、大腸直腸癌及胃癌）在自我認同為亞裔美國人與夏威夷原住民／太平洋島民（AANHPI）的人群中，是較常見的癌症類型之一³。
• 胃癌是韓裔與薩摩亞裔男性中第四常見的癌症³。
• 相較於非西班牙裔白人女性，亞裔美國人與太平洋島民女性、美洲印第安人與阿拉斯加原住民女性、西班牙裔女性及非裔美國女性，罹患胃癌的風險皆高出兩倍以上³⁸。
• 在美國，非裔美國人是胰臟癌新發病例率最高的族群，同時也較容易在較晚期才被診斷出胰臟癌^18,38,39。
• 家庭移民史也可能影響癌症風險，特別是胃癌^25,40。一些研究發現，來自胃癌高發國家的第一代與第二代移民，即使移居至其他國家後，其胃癌風險仍可能高於當地一般人口²⁶。此外，來自東亞與東歐的移民族群，也被觀察到有較高的胃癌新診斷率⁴⁰。

4. 如何開始與家人談論消化道癌症？

與家人討論健康與疾病可能不容易，但事先做好準備，有助於讓對話更順利，也更容易獲得支持與資訊^41,42。

在開始對話前，可以先思考：何時、何地談話比較合適；誰是最了解家族病史的；家人之間通常用什麼方式溝通最舒服；需要預留多少時間進行討論。雖然這類話題可能讓人感到不安，但家人也可能同樣感到猶豫。建議以好奇心、平靜的態度、開放的心態與同理心來開始對話^41,42。

在談話前，也可以先準備好想了解的問題與動機。例如，你可以用簡單的方式作為開場：“我最近看到一篇關於胰臟癌和胃癌風險的文章，才發現我們家好像沒有討論過是否有人有相關病史，不知道你們有沒有時間可以聊一下？” ^41,42

5. 可以問家人的健康史問題有哪些？

為了更了解家族健康史，你可以考慮詢問以下問題：

• 家族中是否有人曾被診斷為胰臟癌或胃癌？
• 他們在幾歲時確診？目前健康狀況如何？
• 家族中是否有任何可能增加癌症風險的遺傳性疾病？
• 家人是否曾接受過基因檢測？結果如何⁴²？

6. 胰臟癌與胃癌有哪些治療方式？

治療方式會依據癌症的分期與個人健康狀況而有所不同。常見且有效的治療選項包括：手術、化學治療、放射治療、標靶治療，以及免疫治療^43,44 。你的醫療團隊醫療會根據癌症分期、個人健康風險及治療偏好，與你詳細討論適合的治療方案與選擇。

7. 是否有“自然方法”可以降低胰臟癌與胃癌風險或改善治療結果？

通過某些生活方式調整，可能有助於降低罹患癌症的風險，也可能在確診後改善整體健康狀況，例如：減少酒精攝取、維持均衡營養的飲食，以及保持規律運動。然而需要強調的是，目前唯一被證實安全且有效的胰臟癌或胃癌治療方式，仍是由醫療專業人員提供的醫療治療^43,44。

如你對自身風險或治療選項有任何疑問，建議與你的醫生討論，以獲得符合個人情況的專業建議與協助。