主動預防愛滋病：女性如何守護自己與家人健康

預防愛滋病毒（HIV）的方法有很多。瞭解相關風險與預防措施，能幫助女性更有信心地管理自身健康，以及守護家人的健康。

女性同樣受到愛滋病毒（HIV，Human Immunodeficiency Virus）的影響

任何接觸到愛滋病毒的人，都有感染風險，無論其生理性別或性別認同為何。當一個人的血液或黏膜組織接觸到來自體內帶有可檢測病毒量的感染者的特定體液時，就可能暴露於愛滋病毒之中。感染初期可能沒有明顯症狀，因此定期接受愛滋病毒篩檢非常重要¹。

與其它疾病一樣，愛滋病毒對不同族群的影響程度並不相同。這往往與社會制度與結構性因素有關，這些因素可能會阻礙許多人達到最佳健康狀態。有些制度性的影響顯而易見，但也有些健康差距較難被察覺。以下內容將從廣義上探討自我認同為女性者的經驗。同時也應認識到，許多女性因種族、性傾向、移民背景、身心障礙或其它因素，而面臨多重且交織的風險與挑戰^2,3。

女性可能面臨的愛滋病毒風險

許多女性可能因生理或社會因素而增加接觸愛滋病毒的風險，或延遲獲得及時的醫療支持，甚至在計畫懷孕時面臨挑戰。然而，女性也可以採取一些行動來降低感染或傳播愛滋病毒的風險。

接受方性行爲

在肛交或陰道性交中，作為受體的一方感染愛滋病毒的風險通常比性伴侶高。陰道和肛門的黏膜面積大，任何小裂口都可能成為愛滋病毒的入口^5,7。

對於進行陰道性交的女性來說，需特別注意更年期時陰道分泌物減少，也可能增加感染風險。無論年齡大小，使用避孕套都是預防愛滋病毒傳播的重要方法。如果需要搭配潤滑液，建議使用水性或矽基潤滑液，避免油性潤滑液，以免損壞保險套，降低保護效果^5,8,9。

對於進行肛交的女性來說，定期接受愛滋病毒篩檢非常重要。肛交感染愛滋病毒的風險明顯高於陰道性交，但實際上，進行肛交的女性接受愛滋病毒篩檢的比例卻相對偏低。在肛交中可以使用内用避孕套（女性避孕套）或外用避孕套（男性避孕套），但外用避孕套在預防愛滋病毒傳播方面效果更好。如果能正確且持續使用，外用避孕套可將愛滋病毒傳播風險降低約80%^{10,11,12,13,14}。

獲取愛滋病毒藥物以進行治療與預防

使用特定藥物可以降低感染愛滋病毒的風險。暴露前預防（PrEP）是一種可以定期服用的藥物，用來預防愛滋病毒感染。暴露後預防（PEP）是一種緊急用藥，能在接觸愛滋病毒後防止病毒發展。抗逆轉錄病毒療法（ART）是針對已感染愛滋病毒的人所設計的治療方案，包括能維持健康並防止愛滋病毒傳播給他人的藥物。

一般而言，女性的病毒抑制率略低於男性，且儘管 PrEP 具有潛在益處，女性的使用率卻顯著偏低。造成女性在管理愛滋病毒風險時獲得較少醫療支持的原因有很多，例如：在家中或就診時未被告知相關藥物、語言障礙、就醫不便、對醫療系統的不信任，或擔心來自家人或醫療人員的汙名^2,15,16,17。

雖然女性無法完全克服所有這些障礙，但瞭解可行的選項能幫助你更順利地使用醫療資源，並為自己的性健康發聲。如果你正在考慮使用愛滋病毒藥物，可以思考哪一種藥物最適合自己，並與醫生討論你的愛滋病毒風險與醫療選項。

討論愛滋病

許多女性可能不太願意與醫療人員或性伴侶討論自己的性健康。對某些人來說，因文化、宗教或社會汙名，談論性健康可能特別禁忌；對另一些人而言，談論愛滋病毒本身就令人感到不自在。然而，主動開啟有關愛滋病毒的對話，不僅能增強自我掌控感，也可能成為保護自身健康的重要工具^18,19。

與醫療人員溝通

雖然每個人對理想的性健康定義可能不同，但它仍然是維持整體健康的重要一環。與醫療人員討論愛滋病毒，甚至可能帶動其它健康議題的交流，例如性功能、身體不適、月經健康或生育計畫等。你可以等醫療人員主動提起，也可以自己開啟對話。在與醫療人員討論愛滋病毒前，建議先將想問的問題和關注事項寫下來。即便在當下感到緊張或壓力，也可以查看之前寫下來的要點¹⁹。

社會中存在的許多偏見（如年齡、種族、體重、性取向或身心障礙），可能讓你與醫療人員討論性健康變得困難，或讓對話方式無法充分尊重你的需求與健康。找到合適的醫療人員並不容易，但你的健康值得重視。如果某位醫療人員不適合你，你完全可以尋找其他更適合、尊重你整體健康的人選¹⁹。

與性伴侶溝通

與性伴侶談論愛滋病可能會讓人感到尷尬，但主動提起愛滋病毒與性健康，是照顧自己和維護關係的重要方式。事先準備好對話，不僅能讓你更有掌控感，也能在性行為前清楚設定界限，讓你感到更自信。

在與伴侶討論前，可以先思考自己的價值觀：

• 對我來說，安全性行為的定義是什麼？
• 我可以獨立取得哪些資源來保護性健康（如避孕套、愛滋病毒篩檢）？
• 對我和伴侶而言，哪些議題需要一起討論？

在進行性行為前先談論這些議題，有助於確保雙方理解一致，並能給予知情且積極的同意。對話中可以討論使用避孕套、愛滋病毒篩檢，以及你對安全性行為的界限。請記住，如果你覺得自己的健康或界限未被尊重，你隨時都有權拒絕性行為²⁰。

對於女性愛滋病毒感染者來說，告知性伴侶自己的愛滋病毒診斷可能會感到壓力或難以承受。但主動討論這件事，是關心彼此健康、預防愛滋病毒傳播的重要方式。一旦開始這個對話，可能會幫助開啟更多關於性健康與整體健康的討論，例如：雙方適合的安全性行為方式、其它性傳染病篩檢與治療的重要性。事先瞭解相關性健康與愛滋病毒知識會有所幫助。例如，如果一個人維持“不可檢測病毒量”的狀態（undetectable viral load），通過性行為是無法傳播愛滋病毒的。這能讓你在對話中更有準備，也更自信²¹。

在進行對話前，請先評估自身安全。如果你擔心對話可能不安全，可以參考你的安全計畫，決定可採取的策略。如果你認為對話安全，則可思考何時、何地以及如何告知伴侶。一般而言，分享愛滋病毒狀況的方式由你自己決定，但請注意，在某些地區，法律規定愛滋病毒檢測呈陽性者必須在性行為前告知性伴侶，即使病毒量不可檢測，也需如實告知^21,22。

愛滋病毒與懷孕

隨著現有治療與預防方法的進步，女性愛滋病毒感染者可以過上健康且長壽的生活。在這段旅程中，有些女性可能希望擁有自己的孩子。通過適當的治療與預防方法，女性愛滋病毒感染者可以降低將愛滋病毒傳染給伴侶或孩子的風險。

愛滋病毒可以通過性行為、分娩，以及哺乳/胸餵傳播。但通過選擇安全的受孕方式，以及在懷孕、分娩和孩子早期階段管理病毒量，女性愛滋病毒感染者也可以擁有安全、健康的孕程，並依據家庭需求決定新生兒的餵養方式²³。

在整個孕程中，預防愛滋病毒傳播最重要的方法是開始並持續接受適當的愛滋病毒治療。在遵循治療計畫的情況下，女性的病毒量可以達到不可檢測的狀態。當病毒量不可檢測時，通過性行為愛滋病毒不會傳播，而在懷孕、分娩及哺乳期間將愛滋病毒傳給孩子的風險低於1% ^23,24。

性別暴力

所有女性都應該享有安全且健康的親密關係，並能以安全的方式表達自己的性需求。然而，現實中許多女性和女孩可能會面臨親密伴侶暴力（IPV）或性暴力。任何形式的虐待或性侵害，都絕非受害者的錯。

性別暴力可能帶來嚴重的健康影響，其中一項重大風險就是增加感染愛滋病毒的機會。即便面臨這些風險，因性別暴力而對愛滋病毒預防感到擔憂的女性，仍有可行的選擇與方法^22,25。

曾遭受性侵害的人，應盡快考慮與醫療人員討論。醫療人員可以評估即時健康需求，例如受傷情況或性傳染病（STI），並協助連結相關資源。對於有愛滋病毒感染風險的人，醫生可能會建議使用暴露後預防藥物（PEP）。PEP 在暴露後盡早服用效果最佳，且必須在暴露後72小時內服用才有效^26,27。

有些女性可能正持續面臨虐待或性侵害，或者因各種原因無法掌控自己的性健康。暴露前預防（PrEP）是一種女性可以自主、隱密使用的愛滋病毒預防藥物。PrEP甚至可以以注射方式在診所施打，依照不同藥物類型，每次注射可提供 2 個月到半年不等的愛滋病毒保護²²。

如果你曾遭受虐待或性侵害，請記住：這不是你的錯。你並不孤單，如果需要幫助或支持，全國家庭暴力熱線（National Domestic Violence hotline 僅英文）等資源均可提供協助。

保護自己–瞭解你的選擇

每位有性行為的人，都可以主動管理自己的性健康。預防感染或愛滋病毒傳播有許多方法，而且多種方法可以搭配使用。建議思考哪些方法最適合你的生活，且能自信使用，並能持續遵守。與醫生討論相關疑慮與風險，醫生可以協助你規劃最適合的預防方式。

• 減少愛滋病毒暴露風險

為降低性行為中愛滋病毒傳播的風險，你可以考慮：持續且正確地使用保護措施，如内用避孕套（女性避孕套）或外用避孕套（男性避孕套）；選擇愛滋病毒傳播風險較低的性行為；暫時避免性行爲-請記住，同意是可以撤回的，即使你過去曾同意，也可以隨時說不。

• 愛滋病毒篩檢–瞭解自己的狀況

愛滋病毒篩檢可以挽救生命。有許多方式可以進行保密、低費用或免費的篩檢；快速篩檢甚至能在 30 分鐘內得知結果。篩檢是瞭解自己愛滋病毒狀況的唯一方法。當你知道自己的狀況後，就可以採取行動維護健康，並保護你所愛的人。

• 與醫生討論愛滋病毒藥物

預防愛滋病毒的藥物是保護自己和家人免於愛滋病毒健康風險的選項，也可能適合你。這些藥物可以用於暴露前預防（PrEP）或作為暴露後緊急預防（PEP）。如果你覺得自己可能從PrEP或PEP中受益，請與醫生討論使用愛滋病毒藥物的可能性。

愛滋病毒治療藥物也可以預防病毒傳播並保護你的健康（抗逆轉錄病毒療法，ART）。愛滋病毒的治療非常有效，而且副作用少甚至幾乎沒有。如果你已被診斷為愛滋病毒感染者，越早開始治療，就越能有效維護自己和伴侶的健康。

王嘉廉社區醫療中心女性健康服務

在王嘉廉社區醫療中心，我們致力於支持女性健康，提供每位女性都應得到的個人化醫療與關懷。從牙科健康到性健康，女性可以在其熟悉的語言和重視其健康的醫療人員協助下，獲得整體健康照護。

如果你想開始與醫護人員討論愛滋病毒，我們內科與婦產科的醫療團隊可以提供愛滋病毒相關風險等信息，討論像 PrEP 這樣的預防藥物，提供保密且低費用的愛滋病毒篩檢，並連結其它低費用或免費的愛滋病毒預防資源，如避孕套。對於有特定性健康或生殖健康需求的女性，我們的婦產科醫生為所有年齡層的女性服務，並提供她們人生各階段所需的健康照護。

• 歡迎預約内科醫護人員
• 歡迎預約婦產科醫護人員

王嘉廉社區醫療中心接受大多數主要的醫療保險，並為無醫療保險人士提供依據家庭人數與收入而定的醫療費用優惠。無論就診者是否有能力支付醫療費用，我們都為其提供醫療服務。醫療中心在曼哈頓與皇后區共有五個便利的地址，並提供線上就診服務，就診者可按照自己的需求安心就醫。

常見問題解答

1. 什麽是愛滋病毒？

愛滋病毒是一種病毒。病毒是常見的傳染性微生物，會在人類體內引起疾病。有些病毒感染（例如感冒）會自行痊癒；而有些感染（例如愛滋病毒感染）則需要接受治療。大多數病毒感染目前沒有根治方法，因此預防非常重要。

當一個人感染愛滋病毒後，病毒會主要攻擊免疫系統中的免疫細胞（特別是 T 細胞）。隨著愛滋病毒持續破壞免疫系統，身體對抗其他感染或疾病的能力會逐漸下降。若未接受治療，愛滋病毒可能長期損害免疫系統，直到身體無法再抵抗嚴重感染或某些癌症。當病情進展至這個晚期階段時，可能會被診斷為後天免疫缺乏症候群（AIDS，俗稱愛滋病）²⁸。

愛滋病毒治療可以降低體內病毒量。當一個人持續依照醫囑接受治療，體內的病毒量可以降到極低，甚至達到不可檢測的程度。當病毒量維持在低或不可檢測的狀態時，免疫系統較不容易受到影響。這表示感染者較不容易生病、較不容易發展為愛滋病，也較不容易將愛滋病毒傳染給他人。

2. 是否有證據顯示愛滋病毒對某些族群的影響較大

• 紐約市2023年僅有35% 的性活躍女性聽說過PrEP（暴露前預防藥物）⁶。
• 2023 年，約四分之一的亞裔愛滋病毒感染者未接受相關醫療照護；夏威夷原住民及其他太平洋島民感染者的比例亦相當³²。
• 在美國，超過五分之一的跨性別女性感染愛滋病毒²⁹。
• 2022 年，黑人女性被診斷感染愛滋病毒的人數是白人女性的 8 倍³⁰。
• 出生時被指定為女性者，最常見的愛滋病毒暴露途徑為與男性伴侶發生性行為^2,5。
• 截至 2022 年底，在所有愛滋病毒感染者中，女性的病毒量達到抑制狀態的比例屬於較低之一（64%）³¹。

3.我該如何進一步瞭解暴露前預防藥物（PrEP）？

如果你正在考慮使用 PrEP，與醫生討論是一個很好的開始。醫生可以協助你評估感染愛滋病毒的風險，並根據你的健康狀況與病史，說明哪一種藥物可能最適合你。

如果你希望在與醫療人員討論前，先多了解不同類型的 PrEP 藥物，以下資源提供了一些補充資訊，可幫助你更有效地與醫生溝通。由於藥物資訊可能隨時間更新，請務必向醫生確認，以取得最新且最準確的資訊。

• PrEP Is for Women (CDC) （僅英文）
• PrEP to Prevent HIV (NYC Health)
• PrEP for Women (The Well Project) (僅英文)

4.什麼是安全計畫？

在親密關係暴力或虐待的情況下，為了保護自身安全，制定一份安全計畫是非常重要的一步。無論當事人是否有意願、是否準備好，或是否有能力離開這段關係，都可以事先擬定安全計畫。安全計畫能幫助你提前思考並安排在身體安全、性安全、電子安全以及情緒安全方面的保護措施。你也可以通過全國家庭暴力熱線（National Domestic Violence hotline）的網站，找到相關的安全計畫資源³³。

5.什麽是性別暴力？

性別暴力(GBV)是指因一個人的性別或性別認同而遭受的各種傷害或暴力行為。根據全國統計數據顯示，一生當中：超過三分之一的女性曾經歷某種形式的親密關係暴力（IPV）；超過二分之一的跨性別女性曾經歷某種形式的親密關係暴力；超過二分之一的女性曾遭受某種類型的性暴力^34,35。